牛皮癣（银屑病）在不同阶段表现为红斑、鳞屑、瘙痒等症状，早期以局部皮损为主，进展期皮损扩散，稳定期症状减缓，消退期可能出现色素沉着。症状轻重与免疫异常、遗传、环境刺激等因素相关。
1. 早期阶段
早期牛皮癣常见于头皮、肘部、膝盖等部位，出现边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。轻度瘙痒多见，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。此时皮损面积较小，可能与近期感染、精神压力或皮肤外伤有关。建议使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）或保湿剂缓解症状，避免搔抓。
2. 进展期阶段
皮损在2-3周内迅速扩大，新疹不断出现，旧疹融合成片，鳞屑增厚。部分患者伴随关节肿痛或甲板凹陷。此阶段与免疫系统过度激活相关，需口服免疫调节剂（甲氨蝶呤、环孢素）、生物制剂（司库奇尤单抗）控制发展。紫外线光疗（窄谱UVB）每周2-3次可抑制角质过度增生。
3. 稳定期阶段
皮损停止扩散，边缘炎症减轻，鳞屑变薄但仍持续存在。此时需维持治疗防止复发，可交替使用他克莫司软膏、水杨酸制剂和煤焦油洗剂。每日温水浴后涂抹含神经酰胺的润肤霜，保持皮肤屏障功能。
4. 消退期阶段
皮损中央开始消退，遗留暂时性色素减退或沉着斑。部分患者出现环状或地图状皮损。此阶段需继续防晒避免色素异常，口服维生素E或外用积雪苷霜促进皮肤修复。定期随访监测复发迹象。
牛皮癣症状呈现周期性变化，寒冷干燥、酗酒、链球菌感染可能诱发加重。除规范用药外，建议记录症状变化规律，穿着纯棉衣物减少摩擦，室内使用加湿器维持50%-60%湿度。中重度患者需每3个月复查肝肾功能，皮损面积超过体表10%时应考虑系统治疗。
