葡萄胎早期症状包括异常阴道出血、妊娠反应加重、子宫异常增大和腹痛。这些症状与正常妊娠不同,需及时就医排查。遗传因素、营养缺乏或卵子异常可能是诱因,确诊后需清宫手术并监测HCG水平。
1.异常阴道出血
葡萄胎患者常在孕早期出现不规则阴道出血,血液呈暗红色或咖啡色,可能伴有水泡样组织排出。与正常妊娠的着床出血不同,这种出血持续时间长且量多,使用普通保胎药物无效。出血原因是绒毛水肿变性导致血管破裂。
2.妊娠反应加重
约60%患者会出现剧烈恶心呕吐,早孕反应比正常孕妇严重2-3倍。部分患者可能出现妊娠剧吐导致脱水,需要静脉补液。这种异常反应与HCG水平异常升高有关,葡萄胎患者的HCG值常超过10万mIU/ml。
3.子宫异常增大
检查发现子宫体积大于停经月份,约50%患者子宫大小与孕周不符。例如停经2个月但子宫如4个月妊娠大小。超声检查可见特征性的"落雪状"回声,无正常胎心胎芽。子宫快速增大可能引发下腹坠胀感。
4.腹痛不适
约30%患者出现间歇性下腹隐痛,与子宫快速扩张有关。若发生卵巢黄素化囊肿扭转,可能突发剧烈腹痛。疼痛程度与子宫大小不成正比时,需警惕恶性葡萄胎可能。部分患者可能伴有高血压或甲亢症状。
葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病,确诊后应立即终止妊娠。清宫手术需在超声引导下进行,术后每周监测HCG直至连续3次阴性。建议避孕1年,再次妊娠前需进行遗传咨询。定期妇科检查和超声随访可预防恶变,完全性葡萄胎恶变率约20%,及时治疗治愈率超过90%。