孕妇肝功能异常主要由妊娠期生理变化、病毒性肝炎、妊娠特有疾病等因素引起，需根据病因采取护肝治疗、抗病毒或终止妊娠等措施。
1. 妊娠期生理负荷
妊娠中晚期血容量增加50%，肝脏代谢负担加重，部分孕妇出现转氨酶轻度升高（通常10μmol/L，易引发胎儿窘迫。首选熊去氧胆酸（500mg/日）联合S-腺苷蛋氨酸静滴。重度子痫前期导致的HELLP综合征需立即终止妊娠，同时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。
4. 药物及饮食因素
过量服用复合维生素可能造成药物性肝损伤，建议叶酸补充不超过0.8mg/日。孕期盲目食用中药材如何首乌、土三七等可能诱发肝小静脉闭塞症，出现腹水需行肝穿刺活检确诊。
孕妇发现转氨酶升高超过正常值3倍，或伴随黄疸、凝血功能障碍时，必须48小时内住院治疗。日常监测建议每孕周记录胎动次数，肝功能异常者每周检测总胆汁酸和凝血酶原时间。妊娠合并慢性乙肝患者，新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。
