甲流不吃奥司他韦可能自愈，但存在风险。免疫力较强的健康人群可能7-10天自行康复，但孕妇、儿童、老年人及慢性病患者建议及时用药。自愈需满足三个条件：充分休息、充足水分摄入、无并发症出现。
1. 甲流自愈的生理基础
健康成年人的免疫系统通常能在感染后5-7天产生足够抗体。病毒复制高峰期在发病后48-72小时，此时体温可能升至39℃以上。若无继发细菌感染，呼吸道症状会逐渐减轻。但病毒性心肌炎、肺炎等并发症可能在第4-5天突然出现。
2. 替代治疗方案
对奥司他韦不耐受者可选择扎那米韦吸入粉雾剂，每日2次连续5天。中药连花清瘟胶囊含麻黄、苦杏仁成分，可缓解咳嗽症状。物理降温推荐38.5℃以上使用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。饮食应选择南瓜粥、蒸苹果等低渣食物，避免刺激胃肠道。
3. 必须就医的预警信号
持续高热超过3天需排查细菌合并感染。出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜93%提示病毒性肺炎。儿童出现嗜睡或烦躁交替、拒绝饮水时可能发生脑炎。糖尿病患者血糖波动超过基础值50%需调整胰岛素用量。
甲流自愈并非绝对安全方案，病毒核酸检测阳性期间仍具传染性。居家隔离应持续至体温正常24小时后，接触物品需用含氯消毒剂处理。65岁以上患者即使症状轻微也建议服用抗病毒药物，可降低20%住院风险。恢复期出现胸闷、下肢水肿需警惕心肌损伤，建议进行肌钙蛋白检测。
