冠心病合并肺炎初期可能出现胸闷气短、咳嗽咳痰、乏力发热等症状，需结合心血管与呼吸系统异常综合判断。关键诱因包括冠状动脉供血不足合并肺部感染，治疗需同步控制心脏缺血和抗感染。
1. 胸闷胸痛
冠心病患者冠状动脉狭窄导致心肌缺血，初期表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩臂放射。肺炎引发胸膜刺激时疼痛可能随呼吸加重。硝酸甘油可暂时缓解心绞痛，但合并肺炎时需配合抗生素使用。
2. 呼吸系统症状
细菌性肺炎常见铁锈色痰，病毒性肺炎多为白色粘液痰。冠心病患者出现粉红色泡沫痰提示急性心衰。监测血氧饱和度低于93%或呼吸频率＞20次/分应立即就医。居家可采取半卧位减少回心血量。
3. 全身性反应
低热（37.5-38.5℃）常见于支原体肺炎，高热（39℃以上）多提示细菌感染。冠心病患者体温超过38℃会增心肌耗氧量。物理降温选择温水擦浴，避免酒精刺激皮肤。阿司匹林需医生指导使用以防出血风险。
4. 消化系统表现
右心衰竭导致胃肠道淤血时出现食欲减退，肺炎可能伴随恶心呕吐。建议少食多餐，选择低盐低脂的燕麦粥、蒸南瓜等易消化食物。每日液体摄入量控制在1500-2000ml，心功能III级患者需限制在1000ml以内。
合并基础疾病患者出现上述症状时，建议完善冠状动脉CTA、肺部CT、BNP检测等检查。药物治疗方案可能包含阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片联合莫西沙星氯化钠注射液，重症需考虑经皮冠状动脉介入治疗同期进行痰培养指导用药。
冠心病患者肺部感染进展迅速，发病72小时内是干预关键期。居家监测应重点关注夜间阵发性呼吸困难、咳血痰、意识模糊等危重征兆，这些症状提示可能发生急性心肌梗死或感染性休克，需立即呼叫急救。日常预防需同时做好心血管二级预防和呼吸道防护，流感疫苗与肺炎疫苗联合接种可降低40%住院风险。
