两岁宝宝不说话不理人可能与语言发育迟缓、自闭症谱系障碍或听力问题有关，需结合具体表现评估。常见原因包括语言环境刺激不足、遗传因素、神经系统发育异常，建议尽早就医排查。
1. 语言发育迟缓
语言环境刺激不足是常见诱因。部分家庭存在过度包办现象，孩子无需开口就能满足需求。双语或多方言环境可能造成语言混淆。每天与孩子进行面对面交流至少2小时，使用简单短句配合肢体语言。推荐玩"指物命名"游戏，如指着苹果清晰重复"苹果"。
2. 自闭症谱系障碍
表现为社交互动缺陷和刻板行为。这类孩子常回避眼神接触，对呼唤名字无反应。可能出现重复摇摆、排列物品等行为。早期干预效果显著，应用行为分析疗法每周需20-40小时。地板时光疗法建议每天进行3次，每次15分钟互动游戏。
3. 听力障碍问题
中耳炎或先天性耳聋会影响语言输入。观察孩子对突发声响的反应，如关门声、电话铃声。分泌性中耳炎可通过鼓膜切开置管术治疗。极重度耳聋考虑人工耳蜗植入，最佳干预时间为1-3岁。
4. 神经系统发育异常
脑瘫或智力障碍可能伴随语言问题。早产儿、低出生体重儿风险较高。专业评估包括Gesell发育量表和韦氏幼儿智力量表。康复训练包含口肌按摩、吹泡泡等口腔运动练习，每天训练30分钟。
5. 环境心理因素
家庭关系紧张或养育者频繁更换导致安全感缺失。避免电子屏幕暴露超过1小时/天，亲子共读时间不少于30分钟/天。选择《小熊宝宝》等互动性强绘本，阅读时多提问"小狗在哪里？"
发现孩子语言落后需在3个月内完成三甲医院儿保科评估。常规检查包含听力筛查、孤独症筛查量表、脑干听觉诱发电位。若确诊发育问题，6岁前是黄金干预期，建议同时进行言语治疗和感统训练。记录孩子日常发声情况，每月对比词汇量变化，持续3个月无进步需调整干预方案。养育者参加亲子互动培训课程，掌握应答性照护技巧
