脚踝骨裂和扭伤可通过疼痛特点、肿胀程度及活动能力区分。骨裂表现为持续性剧痛、明显肿胀淤青、无法承重；扭伤多为局部压痛、轻度肿胀、可勉强行走。确诊需结合X光或MRI检查。1. 疼痛特征差异
骨裂疼痛尖锐且持续存在，按压骨折线位置痛感剧烈。踝关节扭伤疼痛集中在韧带区域，做内翻或外翻动作时加重。尝试站立时，骨裂患者因骨骼结构破坏难以支撑体重，扭伤者可能忍受疼痛短暂行走。
2. 肿胀发展规律
严重骨裂3小时内会出现鸡蛋大小肿胀，皮肤呈现紫红色淤血。扭伤肿胀多局限在外踝或内踝，24小时内逐渐加重。观察足部皮肤温度，骨折部位通常更灼热。骨裂可能伴随异常骨擦音，扭伤会有韧带撕裂的闷响。
3. 功能受限程度
骨裂后踝关节主动背屈和跖屈功能完全丧失，被动活动引发剧痛。二级以上扭伤虽影响侧向活动，但保留部分背伸功能。使用拐杖测试：双拐支撑仍无法移动伤肢提示可能存在骨折。
4. 影像学鉴别手段
X光片能显示超过2mm的明显骨折线，细微骨裂需CT三维重建确认。MRI对韧带损伤敏感度达95%，可清晰显示距腓前韧带是否断裂。超声检查适用于动态观察韧带连续性，但对骨质评估有限。
5. 紧急处理方案
RICE原则适用于两者初期处理：Rest制动休息，Ice伤后48小时内每2小时冰敷15分钟，Compression弹性绷带八字包扎，Elevation垫高患肢超过心脏水平。疑似骨裂需加用夹板固定踝关节于功能位。
6. 专业治疗选择
骨裂治疗包括石膏固定6-8周、经皮空心钉内固定、外固定支架手术。扭伤处理采用肌效贴支撑、功能性护踝制动、PRP韧带修复注射。康复期骨裂患者需进行渐进式负重训练，扭伤者侧重本体感觉恢复练习。
准确判断伤情需要结合临床症状和医学影像，建议伤后立即停止活动并就医检查。延误骨裂治疗可能导致畸形愈合，忽视严重扭伤会引发慢性关节不稳。无论哪种损伤，规范康复训练对恢复踝关节功能至关重要。
