孩子两三岁还不会说话可能由听力障碍、语言环境缺失、发育迟缓或自闭症等引起，需针对性进行听力筛查、语言训练或专业干预。
1. 听力障碍
听力是语言发展的基础，先天性耳聋或中耳炎反复发作可能阻碍孩子接收声音信号。建议进行脑干听觉诱发电位检查，确诊后需佩戴助听器或植入人工耳蜗，配合唇语训练。
2. 语言环境刺激不足
家庭成员沉默寡言、过度依赖电子产品会减少语言输入。每天与孩子面对面交流至少2小时，使用短句和夸张语调，避免代劳表达需求。可尝试指物命名、儿歌互动等游戏。
3. 发育性语言障碍
约7%儿童存在单纯性语言发育落后，表现为理解正常但表达迟缓。这类孩子需加强口腔肌肉训练，如吹泡泡、吸吸管，同时采用图片交换系统（PECS）辅助沟通。
4. 神经发育异常
自闭症谱系障碍常伴随语言滞后，典型特征包括回避眼神、重复刻板行为。需儿童心理科评估，应用应用行为分析（ABA）疗法，结合社交故事训练。脑瘫患儿则需神经康复与言语治疗同步进行。
5. 其他病理因素
甲状腺功能减退、智力障碍或口腔结构异常（如舌系带过短）也会影响发音。应检查甲状腺激素水平、进行韦氏智力测试，舌系带手术仅在有明显发音阻碍时考虑。
语言发育存在个体差异，但24个月仍无任何词汇需立即就医。家长应记录孩子发声频率、社交反应等细节供医生参考，避免盲目与同龄人比较。持续创造丰富的语言环境，多数非病理性语迟儿童在干预后能逐步追赶。
