老年人营养不良主要由生理功能衰退、慢性疾病、药物影响及社会心理因素共同导致。改善需从膳食优化、疾病管理、药物调整及社会支持四方面入手。
1. 生理功能减退
老年人味觉嗅觉退化导致食欲下降，口腔问题如缺牙影响咀嚼功能，胃肠蠕动减缓造成吸收障碍。建议选择高蛋白易消化食物如蒸蛋、鱼肉泥，每天少量多餐5-6次，餐间补充营养奶粉或蛋白粉。
2. 慢性疾病消耗
糖尿病需控制血糖但易引发消瘦，肿瘤患者代谢率增高，心衰患者胃肠道淤血影响吸收。针对糖尿病可选用低GI食物如燕麦、藜麦，肿瘤患者每日需增加300-500大卡热量摄入，心衰患者采用低盐高蛋白饮食。
3. 药物营养干扰
长期服用二甲双胍影响维生素B12吸收，利尿剂导致钾镁流失，抗生素破坏肠道菌群。服用二甲双胍需每月监测B12水平，利尿剂使用者多吃香蕉、深色蔬菜，抗生素治疗后补充益生菌食品如酸奶、泡菜。
4. 社会心理因素
独居老人烹饪意愿降低，抑郁患者食欲减退，经济困难限制食物选择。社区可组织集体助餐，抑郁症状需心理干预，经济困难者优先选购鸡蛋、豆制品等高性价比蛋白来源。
营养不良会加速肌少症发展，增加跌倒骨折风险。建议每季度测量体重指数和握力，当BMI低于18.5或半年内体重下降5%时，需进行专业营养评估。家属应定期检查冰箱食物储备情况，医疗机构可开展营养筛查纳入常规体检项目。
