晚上睡觉腰痛白天不痛可能与睡姿不当、床垫不适、腰椎退行性病变、腰肌劳损、强直性脊柱炎等因素有关。
1、睡姿不当：
夜间长时间保持不良睡姿会导致腰部肌肉持续紧张或脊柱受力不均。侧卧时骨盆倾斜或仰卧时腰部悬空都可能引发疼痛。建议选择侧卧时双腿间夹枕头、仰卧时膝下垫软枕的姿势，必要时可使用护腰枕维持腰椎生理曲度。
2、床垫不适：
过软的床垫使脊柱失去支撑，过硬床垫则导致压力集中。记忆棉或独立弹簧床垫能更好贴合人体曲线，床垫硬度以侧卧时脊柱呈直线为宜。使用超过8年的床垫弹性下降需及时更换。
3、腰椎退行性病变：
可能与椎间盘水分流失、骨赘形成等因素有关，通常表现为晨起僵硬、活动后减轻。夜间椎间盘压力增大易诱发疼痛，需通过腰椎牵引、微波理疗等改善，药物可选塞来昔布、盐酸氨基葡萄糖等。
4、腰肌劳损：
白天久坐或过度劳累导致肌肉微损伤，夜间修复时炎症反应加剧疼痛。热敷可促进局部血液循环，配合推拿手法松解筋膜粘连，急性期需避免提重物及剧烈扭转动作。
5、强直性脊柱炎：
属于自身免疫性疾病，夜间静止时炎症因子积聚加重症状，晨起活动后缓解。需进行骶髂关节MRI确诊，生物制剂如阿达木单抗可控制病情进展，同时需坚持游泳、扩胸运动维持关节活动度。
日常应注意避免久坐超过1小时，办公时使用腰靠垫分担压力。睡眠时保持室温26℃左右，寒冷可能诱发肌肉痉挛。可进行五点支撑法、猫式伸展等腰部锻炼，每周3次游泳能有效增强核心肌群力量。饮食多补充富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜，控制体重减轻腰椎负荷。如疼痛持续超过2周或出现下肢麻木需及时排查椎间盘突出等器质性疾病。
