化脓性牙髓炎可通过根管治疗、抗生素治疗、开髓引流、牙髓摘除术四种方式处理。化脓性牙髓炎通常由龋齿感染、牙外伤、牙周病逆行感染、免疫力下降等原因引起。
1、根管治疗：
根管治疗是化脓性牙髓炎的首选方案，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，可保留患牙功能。治疗需2-3次就诊，适用于牙髓尚未完全坏死的病例。治疗过程需配合影像学检查评估根管形态，术后可能出现短暂咬合不适。
2、抗生素治疗：
急性发作期可选用阿莫西林、甲硝唑等药物控制感染，适用于伴有面部肿胀或发热的病例。药物需足疗程使用，避免自行停药导致细菌耐药。对青霉素过敏者可改用克林霉素，用药期间需观察胃肠道反应。
3、开髓引流：
对于剧烈牙痛伴跳痛感的急性期患者，需在局麻下开髓减压。通过钻开髓腔释放炎性渗出物，能迅速缓解疼痛。操作后需放置樟脑酚棉球开放引流，24-48小时后复诊进行后续治疗。该方法为过渡性应急处理。
4、牙髓摘除术：
当牙髓完全坏死或根尖周炎严重时，需完整摘除病变牙髓组织。手术需配合根管预备和超声荡洗，彻底清除感染源。术后需定期复查X线片观察根尖愈合情况，必要时行根尖切除术。该方法可避免拔牙但操作难度较高。
化脓性牙髓炎患者日常应避免冷热刺激，使用软毛牙刷清洁患牙周围。饮食以温凉流质为主，忌食辛辣过硬食物。急性期可含漱淡盐水减轻肿胀，疼痛剧烈时可短暂冰敷面部。建议每半年进行口腔检查，及时处理龋齿和牙结石。保持充足睡眠有助于增强免疫力，降低复发风险。出现咬合不适或牙龈瘘管需立即复诊。
