脑梗塞中医辨证论治主要包括气虚血瘀证、风痰阻络证、肝阳上亢证、痰热腑实证、阴虚风动证五种证型。
1、气虚血瘀证：
表现为半身不遂、言语謇涩伴气短乏力，舌质暗淡有瘀斑。治疗以补阳还五汤为主方，重用黄芪补气，配合当归、赤芍等活血化瘀。针灸选取足三里、气海等穴位培补元气，配合患侧肢体阳明经穴位疏通经络。
2、风痰阻络证：
常见突然口眼歪斜、舌强语謇，喉中痰鸣。方选半夏白术天麻汤加减，天麻、钩藤熄风化痰，半夏、胆南星涤痰开窍。可配合百会、丰隆等穴位化痰通络，饮食需忌肥甘厚味。
3、肝阳上亢证：
症见头痛眩晕、面红耳赤，血压波动明显。镇肝熄风汤为主方，重用牛膝、代赭石引血下行，龙骨、牡蛎潜阳熄风。针灸取太冲、行间等肝经穴位平肝降逆，需避免情绪激动。
4、痰热腑实证：
多见便秘腹胀、神识昏蒙，舌红苔黄腻。星蒌承气汤加减，瓜蒌、胆南星化痰开窍，大黄、芒硝通腑泄热。配合曲池、合谷等穴位清热通便，保持大便通畅至关重要。
5、阴虚风动证：
表现为手足蠕动、心烦失眠，舌红少苔。大定风珠合地黄饮子滋阴熄风，龟板、鳖甲等填补真阴。针灸取三阴交、太溪等滋水涵木，需避免熬夜伤阴。
