女性分娩期常见心理卫生问题主要有分娩恐惧、焦虑障碍、抑郁情绪、创伤后应激障碍、产后精神病等。
1、分娩恐惧:
分娩恐惧表现为对分娩过程的过度担忧,常伴随睡眠障碍和躯体化症状。这种恐惧多源于对疼痛的预期、既往不良孕产史或他人负面分娩经历的影响。认知行为疗法和正念训练可有效缓解症状,必要时需心理科介入。
2、焦虑障碍:
围产期焦虑障碍发生率达18%,特征为持续紧张、心悸等自主神经症状。与激素水平剧烈波动相关,特别是催产素和皮质醇分泌异常。放松训练联合支持性心理治疗为首选,严重者需短期使用抗焦虑药物。
3、抑郁情绪:
产前抑郁发病率约12%,表现为情绪低落、兴趣减退。危险因素包括社会支持不足、婚姻冲突及甲状腺功能异常。人际心理治疗和光照疗法效果显著,中重度需联合5-羟色胺再摄取抑制剂。
4、创伤后应激:
难产后约3%-6%会出现创伤后应激障碍,特征为反复闯入性回忆和情感麻木。与产程异常、紧急剖宫产等医疗干预密切相关。眼动脱敏再加工治疗是首选方案,需在精神科医师指导下进行。
5、产后精神病:
产后精神病发生率0.1%-0.2%,表现为幻觉妄想等精神病性症状。与产后雌激素骤降及多巴胺系统失衡直接相关,属于产科急症需立即住院治疗,通常采用心境稳定剂联合抗精神病药物。