原发性膀胱输尿管反流可通过生活干预、药物治疗、内镜注射治疗、输尿管再植术、定期随访等方式治疗。原发性膀胱输尿管反流通常由先天性输尿管膀胱连接部发育异常、膀胱功能障碍、尿路感染、遗传因素、神经源性膀胱等原因引起。
1、生活干预：
定时排尿和双重排尿训练是基础干预手段，通过规律排空膀胱减少残余尿量。保持每日饮水量1500-2000毫升，避免便秘等腹压增高因素。婴幼儿可采用俯卧位排尿姿势，学龄儿童建议每2-3小时定时排尿。
2、药物治疗：
预防性使用抗生素可降低尿路感染风险，常用药物包括呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、头孢克洛等。存在膀胱过度活动时可采用奥昔布宁、托特罗定等抗胆碱能药物。用药需严格遵循医嘱并定期复查尿常规。
3、内镜注射治疗：
适用于Ⅱ-Ⅲ度反流患者，通过膀胱镜在输尿管开口下方注射透明质酸/聚糖酐等填充剂。具有创伤小、恢复快的优势，单次注射成功率约70%，必要时可重复治疗。术后需配合抗生素预防感染。
4、输尿管再植术：
开放手术适用于反复感染或Ⅳ-Ⅴ度反流患者，通过重建输尿管膀胱隧道实现抗反流。常见术式包括Cohen术、Politano-Leadbetter术等，成功率可达95%以上。术后需留置导尿管1-2周并监测肾功能。
5、定期随访：
所有患者均需长期随访，每3-6个月进行尿常规、泌尿系超声检查。儿童患者每年复查排尿性膀胱尿道造影至反流消失。监测内容包括肾功能、膀胱排空情况、尿路感染频率等指标。
