先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛等流产征兆，但宫颈口未开、妊娠物未排出，胚胎存活状态尚可维持的情况。先兆流产可能由胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫结构异常、感染因素、免疫调节异常等原因引起，需通过卧床休息、药物保胎、病因治疗等方式干预。
1、胚胎因素：
约50%早期流产与胚胎染色体异常有关，常表现为妊娠8周内突发阴道流血，超声检查可见孕囊形态不规则或胎心微弱。此类情况需通过绒毛活检或羊水穿刺明确诊断，若确认染色体异常通常不建议强行保胎。
2、内分泌失调：
母体孕酮分泌不足会导致子宫内膜脱膜化不充分，引发点状出血伴阵发性宫缩。血清孕酮检测值低于15纳克/毫升时，需使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行补充治疗，同时监测HCG翻倍情况。
3、子宫病变：
子宫肌瘤、宫腔粘连等解剖结构异常可能限制胚胎发育空间，表现为持续性腰酸及少量褐色分泌物。通过三维超声可评估子宫形态，必要时需行宫腔镜粘连分离术或肌瘤剔除术。
4、感染因素：
弓形虫、风疹病毒等病原体感染可能破坏胎盘屏障，引发发热伴血性分泌物。需进行TORCH筛查及阴道分泌物培养，确诊后使用阿奇霉素等抗生素治疗，严重感染可能需终止妊娠。
5、免疫异常：
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血管血栓形成，出现反复流产史伴D-二聚体升高。需联合使用低分子肝素和阿司匹林进行抗凝治疗，必要时进行免疫球蛋白输注。
