怀孕三个月出现阴道出血可能由先兆流产、宫颈病变、胎盘位置异常、尿路感染或生理性出血引起，需通过超声检查、宫颈评估及实验室检测明确原因，并根据病因采取保胎治疗、抗感染或手术干预。
1、先兆流产：
妊娠12周前阴道出血伴下腹隐痛需警惕先兆流产，可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足或子宫畸形有关。超声检查可观察胚胎存活情况，血HCG及孕酮水平监测有助于判断预后。治疗包括卧床休息、黄体酮制剂（如地屈孕酮）保胎，必要时使用宫缩抑制剂。
2、宫颈病变：
孕期激素变化易诱发宫颈糜烂、息肉或宫颈上皮内瘤变，接触性出血多见。妇科检查可见宫颈充血或赘生物，TCT和HPV筛查可鉴别病变性质。妊娠期通常采取保守观察，严重出血需行宫颈电凝或息肉摘除，操作需避开胎盘附着区。
3、胎盘因素：
胎盘低置状态或边缘性前置胎盘是妊娠中期出血常见原因，超声显示胎盘下缘距宫颈内口＜3cm。需绝对避免负重和性生活，出血量多时需住院监测，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。完全性前置胎盘需提前计划剖宫产。
4、泌尿感染：
妊娠期免疫力下降易合并尿路感染，部分患者误将血尿认作阴道出血。尿常规可见红细胞和白细胞，清洁中段尿培养可明确病原体。选择头孢类或磷霉素等B类抗生素，治疗期间每日饮水2000ml以上。
5、生理性出血：
胚胎着床期出血可能延迟至孕3月显现，绒毛膜下血肿吸收过程中也可能出现少量褐色分泌物。超声显示孕囊形态正常且胎心良好时，通常无需特殊处理，建议减少活动量并补充维生素E改善内膜血流。
