煤工尘肺患者的肺功能通常显著下降，主要危害包括进行性呼吸困难、慢性咳嗽、肺气肿、肺动脉高压和呼吸衰竭。煤工尘肺是由长期吸入煤尘引起的职业性肺病，病理特征为肺部纤维化和尘肺结节形成。
1、呼吸困难：
早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的气促。肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低，这与肺部广泛纤维化导致的肺顺应性下降直接相关。患者常需长期氧疗改善症状。
2、慢性咳嗽：
约80%患者出现持续性干咳或咳黑色痰液，系煤尘沉积刺激支气管黏膜及合并慢性支气管炎所致。咳嗽程度与粉尘接触年限呈正相关，夜间和晨起时症状加重，严重影响生活质量。
3、肺气肿：
晚期患者多并发代偿性肺气肿，胸部CT可见肺大泡形成。这是由于煤尘沉积破坏肺泡壁结构，导致肺泡腔内压力增高而扩张。肺气肿进一步加重呼吸困难症状，增加自发性气胸风险。
4、肺动脉高压：
长期缺氧引发肺血管重构，约30%患者最终发展为肺源性心脏病。右心导管检查显示平均肺动脉压＞25mmHg，临床表现为下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭体征，预后较差。
5、呼吸衰竭：
终末期患者多出现Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析显示PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg。急性加重期需机械通气支持，五年生存率不足50%，是导致患者死亡的主要原因。
