老年人胃穿孔需立即就医，急救处理包括禁食禁水、保持侧卧位、避免按压腹部、监测生命体征、尽快送医。治疗方法主要有药物控制感染、内镜下修补、腹腔镜手术、开腹手术、术后营养支持。
1、禁食禁水：
胃穿孔后任何饮食都会加重腹腔污染，需严格禁止经口摄入。急救时应立即清除口腔残留食物，避免误吸风险。医护人员可能通过鼻胃管进行胃肠减压，减少消化液对腹膜刺激。
2、保持侧卧位：
采取左侧卧位可防止胃内容物继续外溢，减轻化学性腹膜炎症状。若患者出现呕吐，需及时清理呼吸道，防止窒息。体位摆放时避免剧烈搬动，防止穿孔扩大。
3、避免按压腹部：
腹部触诊可能加重穿孔损伤，非专业人员切勿盲目按压检查。疼痛剧烈时可屈膝放松腹肌，但禁用热敷或止痛药掩盖症状。观察腹部是否出现板状腹等腹膜刺激征。
4、监测生命体征：
每15分钟记录血压、脉搏、呼吸频率，警惕感染性休克发生。注意意识状态变化，老年人可能出现非典型症状如嗜睡或烦躁。有条件时监测血氧饱和度，维持呼吸道通畅。
5、尽快送医：
黄金救治时间为穿孔后6-12小时，延误可能导致脓毒血症。转运途中保持静脉通路开放，提前联系医院做好手术准备。需携带既往胃病史资料，特别是溃疡病用药记录。
