宫外孕和先兆流产的主要区别在于胚胎着床位置及临床处理方式。宫外孕指受精卵在子宫腔外着床（如输卵管），需紧急医疗干预；先兆流产则是子宫内妊娠出现阴道流血或腹痛，可能存在保胎机会。
1、宫外孕
宫外孕是受精卵在子宫腔外着床的异常妊娠，常见于输卵管。可能与输卵管炎症、既往宫腔手术史或内分泌紊乱有关，典型表现为停经后突发下腹剧痛、阴道不规则流血，严重时可因输卵管破裂导致失血性休克。诊断需结合血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查，治疗包括甲氨蝶呤注射液杀胚保守治疗，或腹腔镜下输卵管切除术等手术方案。
2、先兆流产
先兆流产指妊娠28周前出现子宫内妊娠伴阴道流血或下腹坠痛，但宫颈口未开、妊娠物未排出。常见原因为黄体功能不足、胚胎染色体异常或母体应激，可通过黄体酮软胶囊等药物支持治疗，配合卧床休息。若进展为难免流产则需清宫术终止妊娠。
3、症状差异
宫外孕疼痛多呈单侧撕裂样，伴随肩部放射痛和肛门坠胀感；先兆流产疼痛为下腹正中阵发性隐痛。宫外孕阴道流血量少且呈暗红色，先兆流产出血可能鲜红并有血块。两者均可通过超声明确胚胎位置。
4、检查方式
宫外孕需动态监测血人绒毛膜促性腺激素上升幅度，48小时增幅不足50%需警惕，超声可见附件区包块或盆腔积液；先兆流产超声显示宫内孕囊存活，血人绒毛膜促性腺激素水平与孕周基本相符。
5、处理原则
宫外孕属于妇科急症，确诊后须立即终止妊娠防止大出血；先兆流产可尝试保胎治疗，但需排除胚胎停育等不可逆情况。两者均需避免剧烈运动，宫外孕术后需避孕3-6个月，先兆流产患者应补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷。
