脑核磁共振可以辅助诊断鼻咽癌，但确诊需结合鼻咽镜及病理检查。鼻咽癌的影像学评估方法主要有脑核磁共振、鼻咽部增强核磁共振、电子鼻咽镜检查、病理活检、EB病毒抗体检测。
1、脑核磁共振：
脑核磁共振能显示鼻咽部肿瘤对颅底的侵犯情况，尤其对评估颅神经受累、海绵窦侵犯等具有优势。但单纯脑部扫描可能遗漏早期鼻咽病灶，需配合鼻咽部专用序列检查。
2、鼻咽增强核磁：
针对鼻咽部的增强核磁共振可清晰显示肿瘤大小、范围及淋巴结转移，其软组织分辨率优于CT。检查需注射造影剂，对黏膜下浸润和咽旁间隙侵犯的检出率可达90%以上。
3、电子鼻咽镜：
电子鼻咽镜能直接观察鼻咽部黏膜病变，可发现毫米级微小病灶。检查时能同步进行活检取样，是确诊鼻咽癌的金标准，对表浅型病灶的检出率超过95%。
4、病理活检：
通过鼻咽镜取得可疑组织进行病理检查，可明确肿瘤类型及分化程度。常见的鼻咽癌病理类型包括非角化性癌和未分化癌，活检结果直接影响治疗方案制定。
5、EB病毒检测：
EB病毒DNA检测可作为鼻咽癌筛查辅助手段，约90%鼻咽癌患者呈现阳性。联合VCA-IgA和EA-IgA抗体检测能提高早期诊断率，特别适用于高危人群监测。
