内结之血
史老总结历代医家经典、阐发了血瘀证的三种形成途径，其中一种是内结之血为瘀血。
1血瘀证
瘀滞内结是指血液在脉道中运行迟缓、阻滞、凝聚，是中医对血瘀的最基本认识。
属于内结之血为瘀血的病包括：冠心病、心绞痛、脑栓塞等心脑血管疾病。
史老曾经救治过一个冠心病的患者，这个患者装了8个支架但是仍然反反复复不见好。史老告诉我们，支架对于急性心肌梗死意义非常大，但是也只是权宜之计。因为支架只能放在比较大的血管中，对于一些细小的血管堵塞是没办法装支架的，而供应心脏血液的90%全来自于小血管和微小血管。
如何判断自己是否有血瘀的现象，请大家对照以下症状，有两条或者以上就要提高警惕。
【血瘀证常见症状】
1.舌质紫黯或瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血
2.面部、唇、齿龈及眼周紫黑者
3.肌肤甲错或静脉曲张、毛细血管扩张
4.固定性疼痛或刺痛、绞痛
5.出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑
6.月经紊乱、痛经、色黑有块
7.肢体麻木或偏瘫
8.精神、神志异常
9.腹腔脏器肿大或包块
冠心病的病人放了支架并不能一劳永逸，虽然冠心病大血管的问题解决了，但是很多微循环还存在着堵塞，从心肌层面上来看可能并没有改善供血。
所以史老根据古代医家关于瘀血的理论，结合现代医学的认识，提出了瘀血阻络的观点，并形成了一套自己的理论。
瘀血形成的三个途径
内结之血、污秽之血、离经之血
2气虚血瘀
史老告诉我们冠心病的病机，大多数都是气虚血瘀。气虚以后无力推动血液运行，血液容易缓慢停滞甚至凝结。也就是中医当中的“气为血帅，气行则血行”。
大气下陷
↓
无力擎血
↓
循环受阻
↓
血瘀
气虚血瘀证的主要的表现在血瘀的症状基础上，还有气短，乏力，易汗出，心胸隐痛，动则加重。
临床上，史老会给气虚血瘀的冠心病患者用一个名方。
【升陷祛瘀汤】
生黄芪 升麻 柴 胡 知母 桔梗
山萸肉 党参 益母草 三棱 莪术
提示：气虚血瘀患者在服用这个之前一定要先咨询医生，根据您的实际情况对方子做出调整。
专家表示，内结之血不是一个单一的因素，与中医的“气”也密切相关。中医认为，气有升有降，升降是人体的基本活动的规律。在解决瘀血的时候，也要从整体上重视协调全身的气血关系以及其他的夹杂因素。
芪花饮▼
在日常生活中我们如果症状不是特别严重，只是想进行调理，史老给大家带来了一个好办法，就是芪花饮。
【用料】生黄芪9克，三七花9克
【用法】泡水喝，这对于调理气虚血瘀很有帮助。
【注意】阴虚火旺者慎用此茶。
3寒凝血瘀
心绞痛、冠心病也有很多人的情况属于寒凝血瘀。在血瘀的症状基础上，出现猝然胸痛、遇寒加重、形寒肢冷、面色苍白等情况，说明我们体内很有可能有寒凝血瘀的现象。
泡脚方▼
对于夹杂着寒的血瘀，史老告诉我们要采取温阳活血的办法，李老师带来了一个温阳活血的泡脚方。
【用料】附子10克、桂枝20克、红花30克、川芎30克、赤芍30克、生艾叶20克
【做法】每副适量水煎煮至600毫升，足浴用，泡脚的温度不宜太高，一般40度为宜，泡脚的时间不能太长，一般是控制在15分钟到半个小时为宜，每周三次。
【提示】不能直接用热水冲泡药材来泡脚，药材的有效成分需要煎煮才能出来。
【禁忌】血压偏低或者是有脑血管疾病或者刚吃完饭的半小时之内，都不适合泡脚。因为泡脚的时候，血液循环都在下面，容易引起脑缺血的表现。如果皮肤有破溃也不适合这个方法，容易引起感染。
污秽之血
史老发展了血瘀证的行程途径，其中就有污秽之血为瘀血。《素问·刺腰痛篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》中已提出“恶血”，明代王肯堂在《证治准绳·杂病·蓄血篇》中认为：“百病由污血者多”，确切提出污秽之血为瘀血的观点。因其性质是败血、毒血、恶血，故概括为“污秽之血”。
专家表示，污秽之血有三种来源，分别为外源性污秽之血、内源性污秽之血和复合性污秽之血。
■ 外源性因素：感染、各种理化因素
■ 内源性因素：脏器衰竭、肝硬化、尿毒症、高血脂症、糖尿病
■ 复合性因素：皮肌炎、干燥综合征
糖尿病证型改变
糖尿病是由属于内源性的污秽之血所导致的。糖尿病因其多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少”的临床特点，归属于中医学“消渴”病的范畴。
传统的中医学理论认为，本病多因七情、饮食、劳倦等因素导致，基本病理为阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标，阴虚与燥热互为因果。临床上多从上、中、下三消来论治，滋阴清热是其基本治疗大法。
但是近几十年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，我国糖尿病的发病率大幅增加，而其中2型糖尿病占绝大部分。同时随着口服降糖药及胰岛素在临床的广泛应用，糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，临床表现“三多”症状往往不突出。
因此，糖尿病的基本证型已经发生了变化，阴虚燥热已不能反映糖尿病的基本病机。史老认为现在糖尿病的基本病机为气阴两虚、痰瘀交阻。
污秽之血中的糖尿病
专家表示，对于污秽之血中的糖尿病如果能够及时治疗，可以延缓或阻断病情的发展。如果血糖没能得到很好的控制，相当于体内的脏器泡在“糖水”当中，血液的成分发生了改变，形成污秽之血，即瘀血，会引发各种更严重的并发症。
如果瘀血阻络在心脉上，就会造成心脉瘀阻，引发冠心病、胸痹心痛；如果瘀血阻在脑窍上，可能会出现中风偏瘫；瘀血阻在肾络上，可能会出现糖尿病肾病；瘀血若阻在眼部的脉络上，可能会造成白内障。
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