3岁小孩不会说话可能与语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍或环境刺激不足有关，需结合医学评估和家庭干预综合处理。常见原因包括生理发育差异、疾病因素及语言环境缺失。
1.生理性语言发育迟缓
部分儿童语言中枢成熟较晚，表现为词汇量少于同龄人但理解力正常。男孩语言发育普遍比女孩晚3-6个月，双语家庭儿童可能出现暂时性表达混乱。建议进行语言发育筛查，若仅表达落后于理解能力，可通过增加亲子对话改善。
2.病理性因素排查
听力障碍需通过脑干听觉诱发电位检查排除，中耳炎反复发作可能影响声音接收。神经发育异常如脑瘫患儿常伴运动与语言双重障碍，自闭症儿童多伴随眼神回避和刻板行为。甲状腺功能减退会导致整体发育滞后，需检测TSH水平。3.语言环境塑造
每天至少2小时高质量语言互动，避免电子屏幕替代真人交流。采用扩展式对话技巧，当孩子说"车"时回应"是的，红色小汽车在跑"。阅读绘本时指着图画描述细节，创造需要语言表达的生活情境，如故意递送错误物品引导纠正。
4.专业干预手段
言语治疗师会运用图片交换系统、口肌训练工具改善发音器官功能。感统失调儿童需配合前庭觉训练，听觉统合治疗对听觉过敏有效。医院康复科提供集体语言训练课程，早教中心的音乐律动课能刺激语言模仿欲望。
3岁是语言爆发关键期，持续6个月无短语表达应尽早就诊。儿童保健科可进行Gesell发育量表测评，耳鼻喉科排除听力问题后，发育行为儿科能确诊是否存在广泛性发育障碍。家庭记录孩子发声频率和场景，为医生提供详细观察记录更有助于准确判断。
