儿童咳嗽厉害需要先区分病因，感染、过敏或异物刺激是常见原因，快速止咳可尝试蜂蜜水、蒸汽吸入等家庭护理，严重时需及时就医。
1. 感染性咳嗽多由病毒或细菌引起，表现为痰液黄绿或伴随发热。病毒性感染通常自限，细菌感染需抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克肟。保持室内湿度50%-60%，使用生理盐水雾化稀释痰液。
2. 过敏性咳嗽常见于夜间或晨起，干咳无痰且持续超过4周。需排查尘螨、花粉等过敏原，口服氯雷他定糖浆配合孟鲁司特钠咀嚼片。卧室使用防螨床品，每日通风两次。
3. 异物刺激引发的呛咳往往突发且剧烈，立即采用海姆立克急救法。误吸小物件需急诊支气管镜取出，化学气体刺激需转移至空气清新处，饮用温牛奶保护黏膜。
4. 家庭护理可选用三种安全方法：一岁以上儿童睡前口服2.5ml纯蜂蜜，研究显示止咳效果优于右美沙芬；45℃温水蒸汽吸入5分钟缓解喉部痉挛；生姜切片烘热后贴敷大椎穴10分钟。
5. 需急诊的情况包括：咳嗽伴随犬吠样声音（喉炎）、呼吸时肋骨间隙凹陷（肺炎）、口唇发绀（缺氧）。三甲医院儿科数据显示，72%的急性喉炎夜间加重，雾化布地奈德可快速缓解水肿。
咳嗽是身体的防御反射，强行镇咳可能掩盖病情。持续48小时未见缓解或出现喘息、咯血等症状，务必携带既往病历前往儿童呼吸专科就诊。记录咳嗽频率与诱因有助于医生判断病因，避免盲目使用中枢性镇咳药物影响排痰。
