双相情感障碍的确诊需要专业精神科医生通过临床访谈、病史分析和量表评估综合判断。核心症状包括情绪极端波动（躁狂/轻躁狂与抑郁交替发作），持续影响社会功能。诊断需排除其他精神疾病、躯体疾病或药物影响。
1. 典型症状识别
躁狂期表现：持续至少1周的情绪高涨、活动增多、睡眠需求减少、思维奔逸、夸大观念。轻躁狂症状类似但程度较轻且不影响社会功能。抑郁期表现：持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、疲劳感、自责或无价值感，可能伴随自杀意念。
2. 专业诊断流程
精神科医生会进行结构化临床访谈，使用《精神障碍诊断与统计手册》DSM-5标准。常用评估工具包括杨氏躁狂量表和汉密尔顿抑郁量表。需要完成甲状腺功能检测、脑部CT/MRI等医学检查排除器质性疾病。
3. 鉴别诊断要点
需区分抑郁症、焦虑症、人格障碍、注意缺陷多动障碍等疾病。特别注意与边缘型人格障碍的鉴别，后者情绪波动更快速且与人际关系相关。物质滥用（如可卡因）也可能模拟躁狂症状。
4. 治疗干预方案
药物治疗：心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸钠）、非典型抗精神病药（喹硫平、奥氮平）、抗抑郁药（需谨慎联用心境稳定剂）。心理治疗：认知行为疗法、家庭聚焦疗法、人际与社会节律疗法。生活方式调整：保持规律作息，避免酒精咖啡因，进行适度有氧运动。
双相情感障碍的早期识别对预后至关重要，若出现疑似症状应尽早就诊。规范治疗可使60%患者达到症状缓解，但需要长期随访防止复发。患者家属应学习疾病知识，帮助监测情绪变化和服药依从性。
