重度营养不良的临床表现主要有体重显著下降、肌肉萎缩、皮下脂肪消失、水肿及器官功能衰竭。
1、体重下降：
重度营养不良患者体重常低于标准体重的60%，短期内体重骤减是核心特征。机体长期处于负氮平衡状态，导致蛋白质和脂肪储备严重耗竭，骨骼肌分解加速，儿童可出现生长停滞。
2、肌肉萎缩：
四肢近端肌群和胸腹壁肌肉明显萎缩，表现为四肢纤细、肋间隙凹陷。肌蛋白分解代谢增强导致肌力下降，患者可能出现抬头困难、站立不稳等运动功能障碍。
3、脂肪消失：
全身皮下脂肪几乎完全消耗，皮肤直接贴附于骨骼，面颊凹陷呈"骷髅貌"，腹部呈舟状凹陷。脂肪代谢紊乱可伴随脂溶性维生素缺乏，出现皮肤干燥、角化过度等表现。
4、水肿形成：
低蛋白血症引发全身凹陷性水肿，以下肢和眼睑为著。血浆白蛋白低于20g/L时，血管内胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙，严重者可出现胸腔积液或腹水。
5、器官衰竭：
心脏收缩力减弱导致心动过缓，肠道绒毛萎缩引发吸收不良，肝脏脂肪变性影响代谢功能。晚期可能出现意识障碍、低温、低血压等多系统衰竭征象
重度营养不良患者需立即住院治疗，通过肠内或肠外营养支持逐步恢复能量摄入。治疗初期应选择低脂、低乳糖的流质饮食，如米汤、稀释果汁等，后期过渡至高蛋白食物如鱼肉糜、蒸蛋羹。每日监测体重、电解质及生命体征，配合被动关节活动防止肌肉挛缩。儿童患者需额外补充锌、铁等微量元素以促进生长发育，恢复期可进行温和的床上肢体伸展运动。
