肾病综合征需进行尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及免疫学检查等多项检测。主要检查方法有尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化、肾脏超声、肾穿刺活检。
1、尿液检查：
尿常规可发现尿蛋白阳性和管型尿，是筛查肾病综合征的基础项目。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白尿程度，成人每日尿蛋白超过3.5克即符合肾病综合征诊断标准。部分患者需进行尿蛋白电泳区分选择性或非选择性蛋白尿。
2、血液检查：
血生化检测可评估血清白蛋白水平，典型患者血清白蛋白低于30克/升。同时需检查血脂谱，多数患者伴有高胆固醇血症。肾功能检测包括血肌酐和尿素氮，用于评估肾小球滤过率变化。
3、影像学检查：
肾脏超声可观察肾脏形态、大小及血流情况，排除结构性异常。部分患者需进行CT或MRI检查鉴别肾静脉血栓等并发症。影像学检查对继发性肾病综合征的病因诊断具有重要价值。
4、肾活检：
经皮肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，可区分微小病变、膜性肾病等不同病理类型。活检结果直接影响治疗方案选择，但对凝血功能障碍者需谨慎评估风险。
5、免疫学检查：
抗核抗体、补体水平等检测有助于鉴别狼疮性肾炎等自身免疫性疾病。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等血清学检查可排查病毒相关性肾病。部分患者需进行肿瘤标志物筛查排除恶性肿瘤相关肾病。
