不全性肠梗阻的诊断方法主要有腹部影像学检查、实验室检查、临床症状评估、体格检查、内镜检查。
1、影像学检查:
腹部X线平片是初步筛查手段,可显示肠管扩张和气液平面。CT扫描具有更高分辨率,能明确梗阻部位及病因,如肿瘤或肠粘连。超声检查适用于儿童或孕妇等特殊人群,可观察肠蠕动及肠壁水肿情况。
2、实验室检查:
血常规可发现白细胞升高提示感染,电解质检测能判断是否存在低钾低钠等失衡。C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别炎症性肠病,粪便潜血试验可排查消化道出血。
3、症状评估:
典型症状包括腹胀、间歇性腹痛和排气排便减少。需详细记录症状持续时间、加重因素及伴随症状,如呕吐物性状可帮助判断梗阻部位,高位梗阻常呕出胆汁样物。
4、体格检查:
腹部触诊可发现压痛或包块,听诊肠鸣音亢进或减弱具有鉴别意义。直肠指检能判断直肠空虚征,同时排除直肠肿瘤等病因。需注意有无腹膜刺激征等急腹症表现。
5、内镜检查:
结肠镜检查适用于怀疑左半结肠病变者,可直接观察黏膜并取活检。胶囊内镜对小肠梗阻有诊断价值,但完全梗阻时禁用。内镜超声能评估肠壁层次结构,辅助诊断肿瘤浸润深度。