肝功能正常仍可能患肝癌，肝癌筛查主要通过血清甲胎蛋白检测、肝脏超声检查和肝脏增强CT或磁共振成像三种方法。
1、血清甲胎蛋白：
血清甲胎蛋白是肝癌特异性较高的肿瘤标志物，约70%原发性肝癌患者会出现指标升高。但需注意妊娠、活动性肝炎等生理或病理状态也可能导致一过性增高，需结合影像学检查综合判断。建议高危人群每6个月检测一次。
2、肝脏超声检查：
超声检查具有无创、便捷的优势，可检出直径大于1厘米的肝内占位性病变。对于肝硬化患者，超声能清晰显示结节样改变，配合弹性成像技术可进一步提高早期肝癌检出率。检查前需空腹8小时以保证图像质量。
3、肝脏增强影像：增强CT或磁共振能清晰显示肿瘤血供特征，典型肝癌表现为动脉期明显强化、静脉期快速消退的"快进快出"征象。这两种检查对小于1厘米的病灶也有较高检出率，是确诊肝癌的金标准，必要时可进行多期动态扫描。
4、高危人群筛查：
乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、有肝癌家族史人群属于肝癌高危群体。即使肝功能指标正常，这类人群也应建立定期筛查机制，肝功能检查仅反映肝细胞损伤程度，不能替代肿瘤特异性检查。
5、综合诊断策略：
临床采用"血清标志物+影像学+病理活检"三联诊断法。对于影像学发现可疑病灶但甲胎蛋白阴性者，可考虑异常凝血酶原、高尔基体蛋白等辅助标志物，必要时行超声引导下穿刺活检明确病理诊断。
